Ringkasan: California telah dipilih oleh Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) untuk berpartisipasi dalam model baru yang dirancang untuk meningkatkan kesehatan ibu bagi penerima manfaat yang terdaftar di Medicaid dan Program Asuransi Kesehatan Anak (CHIP). Model Transformasi Kesehatan Ibu (TMaH) akan berfokus pada pengurangan kesenjangan dalam akses dan pengobatan sekaligus mengurangi pengeluaran program secara keseluruhan. Inisiatif ini sejalan dengan komitmen California untuk mengurangi angka kematian dan kesakitan ibu, memastikan masa depan yang lebih sehat bagi keluarga di seluruh negara bagian.

Brianna Reeves

Dalam upaya untuk meningkatkan hasil kesehatan ibu di negara bagian tersebut, California telah dipilih oleh Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) untuk berpartisipasi dalam model baru yang akan menggunakan “pendekatan seluruh pribadi” terhadap kehamilan, persalinan. dan kelahiran.

California adalah salah satu dari 15 negara bagian yang dipilih untuk menerapkan model Transforming Maternal Health (TMaH). TMaH adalah inisiatif 10 tahun yang akan didedikasikan untuk meningkatkan layanan kesehatan ibu bagi penerima manfaat yang terdaftar di Medicaid dan Program Asuransi Kesehatan Anak (CHIP). Berdasarkan tinjauan model, TMaH bertujuan untuk mengurangi kesenjangan dalam akses dan pengobatan sekaligus mengurangi “belanja program secara keseluruhan.”

“Hibah Transformasi Kesehatan Ibu CMS memperkuat kepemimpinan dan inovasi California sambil berupaya mengurangi kesenjangan kesehatan dan memastikan langkah penting Central Valley menuju perawatan yang adil bagi para ibu untuk keluarga di seluruh California. “

Meskipun Amerika Serikat menghabiskan lebih banyak uang per kapita untuk kesehatan ibu, negara ini memiliki angka kematian ibu dan bayi tertinggi dibandingkan negara-negara berpendapatan tinggi lainnya, menurut analisis Commonwealth Fund. Sebuah laporan yang dirilis oleh KFF menunjukkan bahwa pada tahun 2021, pengeluaran medis per kapita di Amerika Serikat adalah US$12.914, tertinggi di antara negara-negara berpenghasilan tinggi. Perempuan kulit hitam memiliki angka kematian ibu tertinggi di Amerika Serikat.

Model TMaH diluncurkan di lima wilayah Central Valley yang dianggap paling membutuhkan intervensi: Fresno, Kern, Kings, Madera dan Tulare.

“Dengan menyasar negara-negara yang sangat membutuhkan ini, kami mengambil langkah-langkah strategis untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan ibu hamil di seluruh California, terutama di wilayah dengan kesenjangan kesehatan ibu yang paling besar,” kata Michelle Baass, direktur Departemen Kesehatan. Layanan. )ekspres.

Laporan March of Dimes 2024 mengidentifikasi wilayah Kern, Kings, dan Madera sebagai wilayah yang “sangat tinggi” dalam Indeks Kerentanan Ibu, yang digunakan untuk memahami di mana dan mengapa orang yang melahirkan lebih mungkin mengalami dampak kesehatan yang buruk. Menurut laporan tersebut, orang yang melahirkan di California paling berisiko mengalami dampak buruk karena lingkungan fisik dan faktor sosial dan ekonomi yang menentukan kesehatan mereka (pendapatan, perumahan, akses pangan, pendidikan, dll.).

“Model ini akan memungkinkan kita untuk menguji pendekatan inovatif terhadap kesehatan ibu dan memastikan bahwa setiap anggota Medi-Cal yang hamil, terlepas dari latar belakang atau keadaan mereka, mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan untuk kehamilan dan persalinan yang sehat,” kata Baass yang berpartisipasi dalam TMaH meningkatkan kemampuan DHCS untuk mencapai prioritas kesehatan ibu dan terus berinvestasi di masa depan layanan kelahiran yang adil.”

TMaH akan memberikan pendanaan dan bantuan teknis kepada pendaftar Medi-Cal, yang juga akan memungkinkan California mengembangkan model pembayaran alternatif untuk layanan perawatan ibu. Model ini berfokus pada tiga pilar utama: akses terhadap layanan kesehatan, infrastruktur dan kapasitas tenaga kerja;

Dengan menerapkan intervensi berbasis bukti “dalam kerangka pembayaran berbasis nilai (VBP), penyedia layanan akan diberi kompensasi berdasarkan hasil kesehatan pasien dan kualitas layanan, bukan volume layanan yang diberikan. Model TMAH bertujuan untuk mengurangi operasi caesar berisiko rendah, mengurangi angka kesakitan ibu yang parah, dan meningkatkan akses terhadap penyedia layanan ibu seperti bidan, bidan, dan pusat bersalin.

Model TMaH akan menyediakan pendanaan sebesar $17 juta selama program 10 tahun. CMS akan memberikan pendanaan ini kepada DHCS dalam dua tahap: $8 juta selama periode tiga tahun pra-implementasi (2025-2027) dan $9 juta selama periode implementasi tujuh tahun (2028-2035).

Dalam model ini, Medi-Cal akan bertindak sebagai “kolaborator” dengan organisasi perawatan terkelola (MCO), kemitraan kualitas perinatal, rumah sakit, pusat bersalin, pusat kesehatan dan klinik kesehatan pedesaan, penyedia layanan ibu dan organisasi berbasis masyarakat. Bekerja sama untuk memastikan model ini berhasil meningkatkan hasil kesehatan ibu.

Model TMaH adalah langkah lain dalam upaya negara bagian untuk mengatasi masalah kesehatan ibu dan sekarang menjadi bagian dari Jalur Perawatan Maternitas DHCS, sebuah program yang dirancang untuk mendukung anggota Medi-Cal sejak konsepsi hingga 12 bulan pascapersalinan.

Relevan